El sistema de remuneración e incentivos en la salud, como un instrumento para la mejora de la calidad de atención / System of compensation and incentives in health as an instrument for improving quality of care / O sistema de compensação e incentivos na saúde como instrumento para a melhoria da qualidade assistencial

Es importante señalar que los sistemas de incentivos y sus contradicciones, requieren ser analizados, con especial atención a los de la práctica en salud a fi n de poder mediar los efectos posibles en el sistema. Objetivo: Analizar las normas de remuneración e incentivos existentes en las instituciones de salud y su relación con la calidad de la prestación de los servicios, en Córdoba, Argentina. Método: Observacional, analítico y correlacional. Universo instituciones polivalentes de salud, público y privado. Muestra bietápico aleatorio. Instrumento, análisis documental, dos encuestas auto administradas, e índices estandarizados de calidad. Fuente primaria y secundaria. Resultados: Mayor proporción de personal de enfermería y medicina con respecto a psicología y trabajo social. Predominan mujeres 2 a 1, población joven entre los 20 y 39 años, la antigüedad 5 a 15 años. La planta permanente en las públicas es mayor que en las privadas (p=0,002), mientras que en los contratados la situación se presenta inversa (p=0,0001), en cambio la proporción se muestran similares en el interior y en capital. En la composición de la remuneración los tres ítems más reconocidos fueron: monto básico, antigüedad y título de grado. El sector público tiene un salario mayor que el privado (p< 0.0001).

It is important to note that incentive systems and its contradictions, need to be analyzed, with particular attention to the practice of health in order to mediate the possible effects on the system. Objective: To analyze existing remuneration standards and incentives in health institutions and their relationship to the quality of service delivery, in Córdoba, Argentina. Method: Observational, analytic and correlationa. Universe multipurpose health institutions, public and private. Two-stage random sample. Instrument, documentary analysis, two self-administered survey, and standardized quality indices. Primary and secondary source. Results: A higher proportion of nursing and medicine with respect to psychology and social work. Women prevail 2-1 , young people between 20 and 39 years , age 5-15 years. The permanent public plant is greater than private (p = 0.002) , whereas the reverse situation is employed the (p = 0.0001 ) arises, however the ratio is similar in the interior and in capital. In the composition of the remuneration the three items were recognize: basic amount, age and title of degree. The public sector has a salary greater than the private (p < 0.0001). The incentives they receive, concentrate on training and awards. A correlation between the IACC , and IMRA Iaçu variables regarding the antiquity (p < 0.01) , the amount of wages ( p < 0.0001 ), economic incentives (p < 0.0001 ) , nature legal (p < 0.05 ) and the status of magazine (p < 0.01).

É importante notar que os sistemas de incentivos e suas contradições, precisam ser analisados, com especial atenção para a prática da saúde, a fi m de ter condições de mediar nos possíveis efeitos sobre o sistema. Objetivo: Analisar normas de compensação existentes e incentivos nas instituições de saúde e sua relação com a qualidade da prestação de serviços, em Córdoba, Argentina. Método: observacional, analítico e correlacional.. Universo: instituições de saúde polivalentes, públicas e privativas. Amostra: bietápicaaleatória. Instrumento: análise documental das enquetes, auto-administradas e índices de qualidade padronizados. Fonte primária e secundária. Resultados: Aumento da proporção do pessoal de enfermagem e medicina em relação com o de psicologia e serviço social. As mulheres predominam 2-a 1, população jovem entre 20 e 39 anos, antiguidade de 5 a 15 anos. A quantidade de cargos permanentes públicos é maior do que a privativa (p = 0,002), enquanto que com os contratados apresenta-se a situação oposta (p = 0,0001) apresenta, no entanto, a proporção é semelhante no interior e na capital. Na composição dos salários, os três itens mais reconhecidos foram: o básico, antiguidade e titulação de grau. O salário do setor público é maior do que o privativo (p <0,01).

Screening de trastornos de estrés postraumático en población afectada por el terremoto chileno de 2010 / Screening for posttraumatic stress disorder in people affected by the 2010 earthquake in Chile / Triagem para transtorno de estresse pós-traumático em pessoas afetadas pelo terremoto chileno de 2010

Se analizó un screening de trastornos de estrés postraumático en habitantes chilenos, como consecuencia del terremoto de febrero de 2010; a partir de una Encuesta Post Terremoto con una muestra multietápica de 24.982 personas mayores de 18 años, a quienes se aplicó la Escala de Trauma de Davidson. La prevalencia de screening positivo para los trastornos de estrés postraumático fue del 11% en el país, pero a menor nivel de desagregación llegaron a observarse prevalencias del 30%. El modelo de regresión logística para la estimación de la variable trastornos de estrés postraumático identificó como factores de riesgo el hecho de pertenecer un hogar pobre, haber sufrido daños en la vivienda, haber tenido algún problema de salud en el último mes y ser mujer (p<0,05). También se encontró que el afrontamiento del sismo en familia resultó como un factor protector, en relación a afrontarlo con otros colectivos sociales (vecinos), la mayor cantidad de años de educación formal también fue identificada como un factor de protección (p<0,05). Se observaron claras desigualdades sociales en las personas que presentaron un screening positivo.

The authors conducted an assessment of post-traumatic stress disorder screening in the Chilean population following the February 2010 earthquake, based on the Post Earthquake Survey with a multistage sample of 24,982 individuals over 18 years of age, applying the Davidson Trauma Scale. Multivariate analysis was performed with significance set at p<0.05. Prevalence of positive screening for post-traumatic stress disorder was 11% for the country as a whole, but reached 30% at lower-level disaggregation. The logistic regression model for post-traumatic stress disorder identified the following risk factors: belonging to a low-income family, having suffered damage to the household, a history of health problems in the previous month, and female gender (p<0.05). Family coping with the earthquake proved to be a protective factor as compared to other social or neighborhood groups, and more years of schooling were also protective (p<0.05). Positive screening for posttraumatic stress disorders revealed clear social inequalities.

Foram analisados dados associados a transtornos de estresse pós-traumáticos apresentados por uma população do Chile, após o terremoto de fevereiro de 2010, a partir de uma pesquisa pós-terremoto (EPT 2010, Chile) com uma amostra multiestágio de 24.982 pessoas de mais de 18 anos, com aplicação da Escala de Trauma Davidson. A prevalência de casos positivos de screening para transtornos avaliados foi de 11% no país, mas em um nível inferior de desagregação, a prevalência observada atingiu 30%. O modelo de regressão logística para estimar a variável transtornos de estresse pós-traumático identificou como fatores de risco o fato de pertencer a uma família pobre, ter sofrido danos em seu domicílio, ter problemas de saúde no último mês e ser do sexo feminino (p<0,05). Também se encontrou que enfrentar o terremoto em família resultou como um fator de proteção em comparação com outros grupos sociais ou vizinhos, o maior número de anos de educação formal também foi identificado como um fator de proteção (p<0,05). Foram observadas claras desigualdades sociais em pessoas que tiveram screening positivo.

Consumo de sustancias y escuela: un estudio en adolescentes escolarizados de Córdoba / Substance use and school: a study in adolescent students in Cordoba

En esta investigación se propuso identificar el consumode sustancias psicoactivas según tipo de colegio y describir elconsumo según jornada de estudio, sexo, exigencia académicay disciplina escolar. Es un estudio es observacional y analítico.Se trabajó a partir de la Segunda Encuesta Nacional aEstudiantes de Enseñanza Media. El análisis descriptivo seefectuó a partir de las medidas de resumen, el exploratorioa través del procesamiento estadístico con análisis bivariado(p<0,05) y análisis factorial de correspondencia múltiple.Se identificó que fuman más cigarrillos los estudiantes queasisten a escuelas públicas que a escuelas privadas, quemayor es el riesgo de consumo de marihuana y cocaína en losalumnos que asisten a escuelas públicas que en privadas, quemenor es el consumo de sustancias en el turno matutino y que el consumo de alguna sustancia ilícita se asocia a problemas de comportamiento y repitencia escolar.

The objective of this study was to identify the use of psychoactive substances according to school type and describe consumption in relation to school shift, sex, school discipline and academic demand. Observational and analytical study based on the Second National Survey of High School Students. Descriptive analysis was based on summary measures, exploratory analysis lay on statistics processing with bivariate analysis (p<0,05) and multiple correspondence factor analysis. It was found out that students attending publicschools smoke cigarettes more than those at private schools, that the risk of marijuana and cocaine consumption is greater at public than at private schools, that there is lesssubstance consumption in the morning shift and, that consumption of illegal substances is associated with behavioral problems and school repetition.

Análisis de situaciones familiares relacionadas a la salud mental de niños escolarizados en una comunidad del interior de la Provincia de Córdoba, Argentina / Analysis of family environments related to primary schoolchildren mental health in a community located in the Province of Córdoba, Argentina

OBJETIVO: Con la finalidad de establecer un diagnóstico para detectar situaciones de riesgos familiares en niños escolarizados, el objetivo propuesto fue identificar los factores de riesgo vinculados a situaciones familiares que se relacionan con la salud mental, en niños de escuela primaria, de un sector urbano aledaño a la ciudad de Córdoba, en Argentina. METODOLOGÍA: El instrumento utilizado fue el test 'Cómo es tú-su familia'. Se realizó los análisis exploratorio bivariado y lo factorial. Se entrevistaron a 146 niños escolarizados de quinto y sexto grado del nivel primario. RESULTADOS: La estructura familiar más frecuente fue la biparental y el 45% de los encuestados tenían estructuras familiares a cargo de mujeres. Más de la mitad de los niños escolarizados refirieron que sus padres nunca, o algunas veces, dedican tiempo para hablar con ellos; los integrantes de su familia no pueden expresarse fácilmente si lo desean y la posibilidad de afrontar los problemas en familia es baja. El 30% de los niños refirieron haber experimentado alguna situación de estrés. La relación de riesgo con el padre y la madre se asoció a los antecedentes de fumar, peleas, maltratos y emborracharse. CONCLUSIONES: Los resultados de situaciones adversas en el grupo de niños analizados en este trabajo deberían ser tenidos en cuenta para disminuir la vulnerabilidad familiar y favorecer entornos saludables a los niños.

OBJECTIVE: In order to establish a diagnosis to identify family risk situations for children in school, the proposed objective was to identify risk factors associated with family situations that relate to mental health in primary schoolchildren from an urban area, adjacent to the city of Cordoba, in Argentina. METHODOLOGY: The test 'Cómo es tú-su familia' (What is your family like, in English) was used to interview 146 children attending fifth and sixth grades of primary school. Bivariate exploratory and factorial analyses were performed. RESULTS: The most frequent family structure was the biparental type, with 45% of interviewees reporting family structures in which women are in charge. More than 50% reported that their parents have never or seldom have dedicated time to talk to them, that family members do not find opportunities to express themselves, and that the possibilities of settling problems in family are scarce. In addition, 30% of children reported having gone through some type of stressful situation. Risk relations with mother and/or father were associated with smoking, drinking, battering, and quarreling. CONCLUSIONS: The adverse conditions detected for this group of children should be taken into account in order to lessen family vulnerability and foster healthy environments for children.

Estudio de muertes por causas violentas: un análisis de tendencia en jóvenes, Argentina, 2000-2008 / Study about violent deaths: an analysis of trends for youth in Argentina, 2000-2008

INTRODUCCIÓN: Las muertes de jóvenes por causas violentas son las principales causas de muerte en Latinoamérica. En función de la crisis económico-social producida en Argentina a partir del 2001, el objetivo del presente trabajo fue analizar la tendencia de mortalidad por causas violentas en jóvenes de 10 a 24 años en el período 2000-2008. METODOLOGÍA: Se utilizaron las Bases de Datos de los Informes Estadísticos de Defunción y los Anuarios de Estadísticas Vitales. Fueron calculadas tasas de mortalidad por causas violentas por los 100.000 habitantes, utilizando la clasificación de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10). El análisis estadístico se llevó a cabo teniendo en cuenta la naturaleza de la variable. RESULTADOS: La tasa de mortalidad por causas violentas en el 2000 fue de 42,48º/0000 muertes, y en el 2008 fue de 43,09º/0000, con una mayor incidencia de muerte por causas violentas en varones (p=0,0015). Dentro de las causas violentas se observó un incremento en los accidentes de tránsito en ambos sexos y agresiones predominantemente en varones. La mayor tasa de suicidio ocurrió durante el periodo 2000-2005. CONCLUSIONES: Teniendo en cuenta que todas son causas de muertes evitables, es imperiosa la reflexión de políticas públicas de salud.

INTRODUCTION: Violence is the leading cause of death among young people in Latin America. The objective of this study was to analyze the trends of youth (ages 10 to 24) mortality resulting from violence, over the period 2000-2008, in the context of the socioeconomic crisis that started in Argentina, in 2001. METHODOLOGY: Databases of the Statistical Reports of Death and Vital Statistics Yearbooks were used. Violent deaths were defined by the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10), and violent mortality rates for every 100,000 inhabitants were calculated. Statistical analysis was performed according to the nature of the variable involved. RESULTS: Violent mortality rates were 42.48º/0000 deaths for 2000, and 43.09º/0000 for 2008, with the incidence being higher for males (p=0.0015). For both sexes, there was an increase of violent deaths due to car accidents. There was also an increase of deaths by aggression in males. The highest suicide rate corresponded to the period 2000-2005. CONCLUSIONS: Since these violent deaths are preventable, reflection on public health policies is urgent.

Estudio de riesgos ergonomicos y sastifacción laboral en el personal de enfermeria / Study of ergonomics risk and job satisfaction in the nurses

El el presente estudio se planteo identificar los riesgos ergonómicos a los que se expone el personal de enfermeria, y determinar la contribución de estoos factores ergonómicos y de los indices de sastifaccion laboral como factores de riesgo laboral. Se incluyeron en el estudio a los 150 profesionales de enfermeria que realizan atencion directa al paciente internado.Se utilizo una matriz de evaluación de riesgo para registrar los factores ergonómicosy un cuestionario de preguntas para medir el grado de satisfacción laboral. El anßlisis sociodemogrßfico reflejo un predominio de sexo femenino sin capacitación universitaria. En el estudio de los riesgos ergonómicos a lo que este personal esta expuesto se observo una alta prevalencia de los mismos, acompa±ada de valores de riesgo relativo que permitirian explicar el alto indice de patologías encontradas. En cuanto a los niveles de satisfacción laboral, el anßlisis muestra conformidad en el tipo de trabajo que se realiza y la relación de los compa±eros. El salario y posibilidad de ascenso son las que produjeron mayor insatisfacción. se concluye la necesidad de mejorar las condiciones laborales y disminuir el alto indice de patologías de origen profesional incorporando medidas preventivas mediante procedimientos de control, promoción de programas de entrenamiento y capacitación